Orthophoniste : les démarches pour s’installer en libéral
L'exercice de l'orthophonie suppose le certificat de capacité d'orthophoniste. Pour s'installer en libéral, il faut s'enregistrer au répertoire partagé des professionnels de santé, le RPPS, ce qui permet d'obtenir la carte de professionnel de santé, puis s'affilier à la CARPIMKO dans le mois qui suit le début d'activité et se déclarer auprès de l'Urssaf.
Contrairement aux kinésithérapeutes ou aux infirmiers, l'orthophonie n'a pas d'ordre professionnel. Le conventionnement avec l'Assurance maladie reste l'étape qui décide de vos tarifs et de la prise en charge d'une partie de vos cotisations ; des règles propres aux zones d'installation peuvent exister, et nous les vérifions selon le lieu choisi.
Nous établissons ensuite un prévisionnel simple : nombre de séances par semaine, part de bilans, loyer ou redevance, cotisations. Il vous indique combien de temps il faudra pour atteindre le revenu visé, et ce qu'il faut garder de côté les premières années.
Orthophoniste : micro-BNC ou déclaration contrôlée ?
Le régime social du micro-entrepreneur n'est pas ouvert aux orthophonistes, profession réglementée affiliée à la CARPIMKO. Le micro-BNC fiscal est en revanche possible tant que vos recettes ne dépassent pas 83 600 € par an : votre bénéfice est alors calculé avec un abattement forfaitaire de 34 %.
La déclaration contrôlée, avec la 2035, devient intéressante quand vos frais réels dépassent cet abattement : redevance de collaboration, loyer, tests et matériel de rééducation, logiciel, formations, déplacements en école ou à domicile. Elle est aussi nécessaire dès que vous voulez amortir un investissement. Nous comparons les deux chaque année avec vos vrais montants.
Orthophoniste collaboratrice : contrat, redevance et patientèle
Beaucoup d'orthophonistes commencent comme collaboratrices dans le cabinet d'une consœur. La collaboration libérale, prévue par la loi du 2 août 2005, permet d'exercer en toute indépendance, avec sa propre patientèle, en reversant une redevance au titulaire en contrepartie des locaux et du matériel.
Le contrat précise le pourcentage ou le montant de la redevance, les jours d'occupation du cabinet, la durée et le préavis. Comptablement, la collaboratrice déclare tous ses honoraires en recettes et la redevance en charge ; la titulaire déclare la redevance perçue en recette. Nous vérifions que les deux côtés concordent, et nous regardons avec vous le revenu réel qui reste une fois la redevance et les cotisations payées.
Lorsque vous devenez titulaire et accueillez à votre tour une collaboratrice, la redevance devient une recette qui contribue à couvrir votre loyer et vos frais. Nous vous aidons à fixer un montant cohérent avec les charges réelles du cabinet, ni trop bas pour vous, ni dissuasif pour elle.
Tests, logiciels et matériel de rééducation : ce qui se déduit
L'orthophonie demande un équipement spécifique : batteries de tests de bilan, souvent coûteuses, logiciels de rééducation, jeux et supports, ordinateur et tablette, abonnements professionnels. Ces dépenses se déduisent en déclaration contrôlée.
Les équipements durables et de valeur sont amortis sur leur durée d'utilisation ; les petits matériels peuvent passer directement en charges. Pour les tests, qui se renouvellent au fil des éditions, nous convenons avec vous d'une règle simple et constante. Les formations continues, nombreuses dans la profession, sont aussi des charges lorsqu'elles servent votre exercice.
Les déplacements comptent aussi : séances dans une école, un établissement ou au domicile de patients qui ne peuvent pas venir au cabinet. En déclaration contrôlée, ces frais se déduisent au barème kilométrique ou au réel, selon l'option que vous choisissez pour l'année.
CARPIMKO, Urssaf : les cotisations de l’orthophoniste
L'orthophoniste libérale cotise à l'Urssaf pour la maladie, les allocations familiales, la CSG et la CRDS, et à la CARPIMKO pour la retraite de base, la complémentaire, l'allocation supplémentaire vieillesse et l'invalidité-décès. Conventionnée, elle bénéficie d'une prise en charge partielle de certaines cotisations par l'Assurance maladie, qui finance aussi une partie de l'ASV.
Comme pour les autres auxiliaires médicaux, les cotisations de base sont appelées à titre provisionnel puis régularisées sur le revenu réel. Nous préparons chaque année une estimation, pour que votre trésorerie absorbe la régularisation sans difficulté.
Les premières années, les cotisations sont calculées sur des bases forfaitaires, sans lien direct avec votre activité réelle. C'est souvent la troisième année que la régularisation arrive : nous la chiffrons dès que votre premier bilan est établi.
Cabinet partagé avec d’autres professionnels de santé
Les orthophonistes partagent souvent leur cabinet avec des psychologues, des psychomotriciens ou des kinésithérapeutes. Le partage peut prendre la forme d'une simple sous-location, d'une collaboration ou d'une société civile de moyens qui porte le bail et les frais communs.
Dans une SCM, chaque associée verse sa quote-part et garde ses honoraires ; la déclaration 2036 répartit les charges. L'exonération de TVA des refacturations suppose que chacune paie exactement sa part des dépenses. Nous tenons ces comptes et vous aidons à choisir la forme la plus simple pour votre projet.
Si vous rejoignez une maison de santé, la répartition des financements collectifs et des charges se discute avant d'entrer : nous vous aidons à lire les chiffres proposés.
Pourquoi un expert-comptable qui connaît les orthophonistes
Une orthophoniste a besoin de réponses claires sur des sujets précis : collaboration, choix du régime, cotisations, matériel de bilan. DCE Expertise, cabinet de Déborah Cattan, experte-comptable et commissaire aux comptes, accompagne les orthophonistes libérales partout en France, à distance ou au cabinet, au sein de notre offre d'expert-comptable santé.
Nous commençons par votre situation : jeune diplômée, collaboratrice, titulaire. Nous reprenons votre dossier si vous changez de cabinet comptable, et nous tenons votre comptabilité sur Pennylane, alimentée par votre banque. Chaque année, nous préparons votre 2035 et nous faisons un point sur votre revenu, vos cotisations et le régime fiscal le plus adapté. Vous gardez votre énergie pour vos patients.
Si vous travaillez aussi en structure, centre médico-psychologique ou établissement, nous séparons vos salaires et vos recettes libérales pour que chaque activité soit déclarée correctement.
Orthophoniste, faisons le point sur votre situation.
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